名前 *
ふりがな *
メールアドレス *
メールアドレス（確認のためもう一度入力願います） *
年齢 *
性別 *男性女性
点壇立道（初めての方は「道親」を選択して下さい *壇主立愿者道親
電話番号 *
佛堂名（現在所属の会舘） *名古屋本壇（明中）浜松（明義）付知（明仁）五泉（明理）
求道年月 （例：H3.5月） *
職業
未婚・既婚未婚既婚
振込者名 *
悟りのコースを修了したことがありますか？はいいいえ
これまでの参加回数 *初回(0回）１回２回３回４回５回以上
「行き」はどの交通手段をご利用ですか？ *前日 JR中津川駅 午後7：25着前日 自家用車 午後5時頃 （健美で食事）前日 自家用車 午後7時以降当日 JR中津川駅 午前9：46当日 自家用車
「お帰り」はどの交通手段をご利用ですか？ *当日 JR中津川駅当日 自家用車後泊 JR中津川駅後泊 自家用車
理楽笑塾に参加するための条件
1．20歳～75歳まで 。（学生は不可）
2．2日間参加出来る。
3．礼拝に参加出来る。（ひざまずくことができる）
4．1年以内に大病を患っていない。（健康である）
5．日常の生活で精神安定剤・睡眠薬等を服用していない。（1年以上服用していない。）
6．発作などの持病を持っていない。
7．妊娠していない。
8．2日間禁酒・禁煙が可能である。
9．参加は本人の希望である。
10．団体生活である為、調和を乱し、他の参加者の受講を妨げる様な行為が認められた場合、主催者側の判断で中途でも受講を取りやめて頂くことがあります。その際、基本的にそれにともなう費用などは返却致しません。
上記の文章を読んで、すべて該当する場合はチェックを入れてください。 *
